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高龄产妇胎位不正拒绝住院待产胎膜早破胎死腹中《新闻》

发布时间:2020-09-09 10:58:58 阅读: 来源:换热器厂家

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医学指导:广州医学院第三附属医院产科主任 李映桃

高龄产妇小周由于胎位不正被建议提早入院待产,没有接受建议的她不幸在家中发生胎膜早破,由于没有正确处理,最终没能保住孩子。而另一个粗心的产妇小方则因为不会辨别胎膜早破,使得胎儿早产并发生宫内感染,最后早夭于人世。

孕妇遇上特殊情况要即时去做检查

病案描述:高龄产妇小周由于胎位不正被建议提早入院待产,没有接受建议的她不幸在家中发生胎膜早破,由于没有正确处理,最终没能保住孩子。而另一个粗心的产妇小方则因为不会辨别胎膜早破,使得胎儿早产并发生宫内感染,最后早夭于人世。医生表示,整个妊娠期阴道一旦出现湿漉漉的症状一定要警惕,学会辨别羊水早破以及紧急处理方法,对于挽救产妇和胎儿都有重要意义。

羊水早破岂可大意

小周与老公结婚多年一直没有怀上宝宝,当两人都想放弃的时候,却在她39岁的时候怀上了。家人自然是欣喜万分,一直十分小心地照顾着她。在28周产检时,医生发现胎儿的胎位异常,考虑到小周已经是高龄产妇,便建议她从38周起住院待产,以防意外发生。但是小周拒绝了医生的建议,仍想等到足月后再入院。

在38周的一天,小周突然感觉阴道有大量的水流出,慌了神的家人赶紧拉着她坐车前往医院。到达医院后,羊水已经大量流出,脐带脱垂,胎心微弱,虽然医生对她进行了紧急剖腹产。可是一切都已经太迟了,由于胎儿缺血缺氧时间过长,小周尚未出生的孩子就这样胎死腹中了。

同样是胎膜早破,26岁的小方则显得更为大意。阴道已经长达一个星期出现湿漉漉的无色液体的状况,她都误以为是正常的分泌物,没有当回事。直到33周产检的时候,医生才发现小方的肚子变小了,子宫摸起来也扁扁的。再进一步检查后,才确诊她已经羊水早破,并引起了绒毛膜羊膜炎,由于没有尽早发现,子宫中的羊水已经所剩无几。孩子虽然积极娩出,但是由于早产和宫内感染,没多久就因为败血症早夭了。

两个本应茁壮成长的孩子都因为母亲的疏忽过早地离开了人世,李映桃主任告诫所有准妈妈,一定要学会辨识胎膜早破,一旦发生需进行必要妥善的紧急处理。

学会辨识很重要

李映桃主任说,现在很多产妇都像小周一样是高龄产妇,相对于其他人,她们更加容易出现胎膜早破———大家俗称的羊水早破的状况。如果又加上胎位不正,就一定要遵医嘱,在38周左右入院待产。“很多产妇以为,让她提早入院待产是想坑她的钱,实际上这完全是为产妇和胎儿的安全考虑。”李映桃主任无奈地说。

除了胎位不正外,胎膜发育不良,微量元素缺乏和胎膜弹力纤维不足,细菌性阴道炎以及孕晚期性生活不慎都会引起绒毛膜羊膜炎,引发胎膜早破,而且患有急性上呼吸道感染、高血压、甲亢等疾病的产妇也是胎膜早破的高危人群。因此李映桃建议产妇在孕晚期不要同房和从事重体力劳动,也要避免强烈的情绪波动,以免腹腔压力急剧增高,致使胎膜破裂。

而在发生胎膜早破后,也不能像小周那样立即动身前往医院。因为剧烈的活动及立位会使羊水流得更快,脐带脱垂状况发生几率更高,会引起胎儿在子宫内发生窘迫,导致滞产和胎儿缺氧。子宫变小又会不断刺激子宫不协调收缩,这时胎儿如果不足月就会发生早产。而早产儿的各个器官功能还没有发育完全,体重较低,生活能力很差,很容易发生夭折。

李映桃主任表示,在现实生活中,很多产妇都不懂得如何辨识胎膜早破,像是小方那样,羊水其实早就破了,但是一直没能引起重视。胎膜破裂的时间越长,就像打开了一道感染的大门,发生宫内感染的几率就越大。一旦发生胎儿宫内感染,就会引起新生儿败血症,死亡率极高,产妇也容易在分娩时造成感染。因此尽快确定羊水早破是非常重要的,既可以避免细菌沿着阴道上行到子宫里感染胎儿,还能避免发生脐带脱垂等并发症。

就像小方一样,当胎膜破裂的位置比较高时,羊水的渗漏速度不会很快,这时候产妇常会以为是正常分泌物或者是小便尿湿了内裤,并不知道是羊水早破。李映桃主任说,产妇在怀孕期间,阴道分泌物并不多,不需使用护垫,如果感觉总有湿漉漉的需要使用护垫的状态时,就需要警惕是否羊水早破了。同时,孕妇也可通过观察流出液体的状态来分辨,正常的羊水是清亮无色的,呈碱性;如果发生感染,羊水将变为黄绿色,这与一般的阴道分泌物都是不同的。

[警示]

如何预防胎膜早破

李映桃主任希望产妇和家人能够注意,要减少胎膜早破的发生率,并给出几点建议:

坚持定期做规范的产前检查,有特殊情况即时去做检查,并且相信医生给出的建议。

在孕中晚期不要进行剧烈活动,生活和工作都不宜过于劳累,每天保持愉快的心情,适当地到外面散步。但不宜走长路或跑步,走路避免摔倒和碰撞,特别是上下楼梯时,切勿提重东西以及长时间在路途颠簸,32周后就不建议坐飞机了。

尤需注意的是孕期要减少性生活,特别是怀孕晚期3个月,怀孕28周后应禁止性生活,以免刺激子宫造成羊水早破。李映桃主任说,她曾经就接诊过一名患有妊娠高血压的高龄孕妇,在怀孕晚期因为性生活造成了严重的胎盘早剥,最后不但孩子没保住,产妇还因产后失血过多和凝血功能障碍切除了子宫。

注意个人卫生,不要长时间久坐,每30分钟应起身活动活动,多穿裙装和透气棉质内裤也可减少阴道细菌的滋生。如果孕期患上阴道炎,很容易造成早产,在顺产时,孩子也会感染上眼炎和口腔炎。所以要做好清洁,及时治疗,否则一旦发生胎膜早破极易导致宫内感染。

自救:臀位抬高及时就诊

特别贴士:产妇一旦发生胎膜早破,第一时间先拨打120急救,并让产妇躺下,以防止胎儿的脐带脱垂,同时采取把臀位抬高的体位,减慢羊水流出速度,待羊水流出量减少后,再将产妇平稳地运送到医院。切记不可认为预产期未到,不必送医,只要在孕期发生破水,不管有没有子宫收缩,都必须立即赶往医院就诊,在送院途中,也要保持臀高的躺卧姿势。同时还要注意安抚产妇的情绪,以免情绪紧张加剧宫缩。

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